痔瘡能不能發(fā)生癌變?
2021-02-24 15:20
痔瘡從發(fā)病機理來看一般不會發(fā)生癌變。這是因為痔瘡是直腸肛門部位壁內(nèi)靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤，或是靜脈血管團，是一種良性瘤。而癌性腫物是由于細(xì)胞分化不成熟，而過度增生形成的。在病理及其臨床表現(xiàn)上有本質(zhì)區(qū)別。但在臨床上也常見痔瘡患者合并直腸癌或結(jié)腸癌，這是由于患處本身發(fā)生惡變所致，與痔瘡無關(guān)。但是這樣的情況最容易誤診，因此有便血癥狀的患者建議最好常規(guī)做纖維結(jié)腸鏡檢查，以免使大腸癌漏診。即使有時痔瘡發(fā)生癌變，也是由于痔瘡粘膜糜爛，長期感染，特別是感染綠膿桿菌，反復(fù)發(fā)作，以及肛門周圍膿腫、肛瘺，久治不愈所致，應(yīng)當(dāng)屬于痔瘡的并發(fā)癥狀。由此可見，痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變?；颊卟灰劦奖阊蛎礁亻T口有小肉贅，就大驚失色，談癌色變，也不要滿不在乎，自認(rèn)為就是痔瘡，無關(guān)緊要，因而漏掉重要疾病的診斷而耽誤治療。
但是也有例外，從哲學(xué)角度來說，凡事它就沒有絕對地。曾經(jīng)有一位60多歲的女性患者，每次大便都有痔瘡脫出20余年，就是因為不好意思難為情，另外也不疼不癢不便血，所以多年來一直未到醫(yī)院就診。
突然有一天她明顯地感覺到，脫出了二十余年的痔瘡變硬了，這才勉強找到我做肛腸科檢查。外觀還是痔瘡的模樣，只是摸著有點發(fā)硬，這絕對不是痔瘡的應(yīng)有的性質(zhì)，但是又不能貿(mào)然做出其他診斷。所以只好向她說明，手術(shù)暫時按照痔瘡來做，切下的組織送病理檢查，如果是正常組織手術(shù)到此為止，就是一個痔瘡手術(shù)而已。如果病理報告是惡性腫瘤，將轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院做擴大切除手術(shù)，也就是人們常說的“改道”手術(shù)。
不幸的是，病理結(jié)果報告是“粘液腺癌”，一種惡性程度很高的直腸癌，往往在早期就已轉(zhuǎn)移，并且對任何化療藥物都不敏感，就如手術(shù)前交代的一樣，她最后做了“改道”手術(shù)。
幸運的是，還算發(fā)現(xiàn)的比較早，畢竟每天大便時都脫出來，而不像長在直腸深處那樣隱蔽，“改道”手術(shù)后效果很好。以至于給她做“改道”手術(shù)的醫(yī)生，在五年后見到她時不由得驚嘆道：“你還活著呀!我還以為你早就死了!”
其實一般不會癌變的痔瘡，就是發(fā)生了癌變的原因很簡單，來自于漫長時間的反復(fù)脫出的刺激。更深奧的道理就不說了，只是在這里也順便說一句：長在面頸部的黑色素痣，長期刺激也會發(fā)生惡變，而且轉(zhuǎn)移速度也是相當(dāng)快的喔。
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