注射療法
注射療法
注射療法又稱枯痔法，是將藥物注射到痔核或痔核血供的血管，使痔核蛋白質(zhì)變性，血管閉塞，達(dá)到萎縮、脫落、液化或固定于周邊組織作用的的治療方法。
起源：注射療法源于楛痔法，首見(jiàn)于南宋·魏峴《魏氏家藏方》，歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)不斷完善改良，到明代趨于成熟.
明代陳實(shí)功《外科正宗》載:"凡療內(nèi)痔者，以通利藥蕩滌臟腑，后用喚痔散涂之，片時(shí)自然泛出，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用溫湯洗凈，后搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬…"也有將中藥粉碎制成枯痔釘，分插于痔核內(nèi)，同樣達(dá)到治療效果。
1950年，中國(guó)中醫(yī)研究院，以史兆岐教授為代表的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，首次將經(jīng)典古方枯痔散、枯痔釘改成注射液應(yīng)用臨床，劑量掌握更確切，治療時(shí)定位更為精準(zhǔn)，大大的減少了毒副作用，增加了安全性，消痔靈從此問(wèn)世。
目前市面流通的藥物還有很多，如：湖南復(fù)方柯子注射液、江蘇603消痔液、北京芍蓓注射液、重慶6號(hào)枯痔液、山西痔全愈液、陜西聚桂醇注射液、硫酸鈦溶液、石碳酸甘油水溶液、酚杏仁注射液、二黃釘?shù)鹊?。其中部分藥物因療效差、副作用大，臨床應(yīng)用較為少見(jiàn)。主要分為：腐蝕劑、中藥提純劑、硬化萎縮劑。其中硬化劑、腐蝕劑可用于單純瘺管、及肛瘺膿腫內(nèi)口注射。
注射療法操作流程及適應(yīng)癥
病人取側(cè)臥位或截石位，肛門(mén)部常規(guī)消毒后，腰俞穴麻醉或局部麻醉。在肛門(mén)鏡下，或?qū)?nèi)痔暴露出肛門(mén)外，檢查內(nèi)痔的部位、數(shù)目，并作直腸指檢，確實(shí)母痔區(qū)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)。粘膜消毒，用不同濃度的注射液，分四步注射。
第一步用直腸上動(dòng)脈注射，即在痔核上方，正常直腸粘膜下層的動(dòng)脈跳動(dòng)附近，于直腸下端左中、右前、右后(母痔區(qū))三點(diǎn)處注射，各點(diǎn)藥量2ml～3ml;
第二步為痔區(qū)粘膜下層注射，在痔核中部進(jìn)針，刺入粘膜下層后成扇形注射，使藥液盡量充滿粘膜下層血管叢中，注入藥量多少，以痔核彌漫腫脹為度，一般注射3ml～5ml;
第三步為痔區(qū)粘膜固有層組織注射，當(dāng)?shù)诙阶⑸渫戤?，緩慢退針，多?shù)病例有落空感，可作為針尖退到粘膜肌板上的標(biāo)志，繼續(xù)注射，注藥后粘膜呈水泡狀，一般注射lml～2ml;
第四步為洞狀靜脈區(qū)注射，在齒線上0.1cm處進(jìn)針，刺入痔體的斜上方0.5cm ～1cm，成扇形注射，一般注藥lml～3ml。1次注射總量為15ml～30ml。
注射完畢，肛門(mén)內(nèi)放入凡士林紗條，外蓋紗布，膠布固定。
痔瘡注射療法比較適合內(nèi)痔治療，其中硬化劑、腐蝕劑可用于單純瘺管封管、及肛瘺膿腫內(nèi)口注射。尤其對(duì)年老體弱、無(wú)法耐受手術(shù)的患者，是比較理想的一種治療方法。痛苦小、恢復(fù)快、隨治隨走。